Implantes cocleares: prioridad para niños con pérdida sensorial dual en Cuba / Cochlear implants: priority for children with dual sensory loss in Cuba

RESUMEN Fundamento: desde el año 2005 se crea el Programa Cubano de Implantes Cocleares para niños sordos y sordociegos, con prioridad para niños con pérdida sensorial dual. Objetivo: describir el comportamiento de la pérdida sensorial dual en niños del Programa Cubano de Implantes Cocleares. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de niños con pérdida sensorial dual que recibieron implante coclear entre febrero de 2005 y marzo de 2013 en Cuba. De las historias clínicas y la base de datos del programa fue obtenida la información que permitió elaborar el informe. Con antelación, se ilustran los primeros resultados sobre neuroplasticidad obtenidos con potencial evocado somatosensorial de nervio mediano realizado con parte del protocolo de estudio de investigación preimplante coclear en el Programa Cubano de Implantes Cocleares. Resultados: con el programa se han beneficiado 27 niños con pérdida sensorial dual con implantes cocleares, con cobertura a todas las provincias del país. Seis niños presentaron una enfermedad asociada, predominaron los factores pre/peri-natales y el síndrome de Usher como principales agentes causales de la sordoceguera. La pérdida auditiva fue prelocutiva en 24 niños, confirmada y caracterizada mediante electroaudiometría. Los estudios de imágenes de oídos no mostraron malformaciones. La implantación fue unilateral, sobre todo el oído derecho, sin complicaciones quirúrgicas en ninguno de los niños. Mientras que el estudio de neuroplasticidad evidencia reorganización cortical somestésica en niños con pérdida sensorial dual. Conclusiones: el Programa Cubano de Implantes Cocleares ha logrado un trabajo sostenido en la evaluación e implantación de niños con pérdida sensorial dual, distinguiéndose la investigación sobre neuroplasticidad, la cual ha dado evidencias de representación cortical somestésico preimplante coclear en estos niños. Ello será útil para evaluar la reorganización cortical post-implante coclear y correlacionarlo con el aprovechamiento del uso del implante coclear.

ABSTRACT Background : since 2005 the Cuban Cochlear Implant Program for deaf and deaf-blind children has been created, with priority for children with dual sensory loss. Objective: is to describe the work of the Cuban Cochlear Implant Program with children with dual sensory loss. Methods : a descriptive, retrospective study of children with dual sensory loss who received a cochlear implant between February 2005 and March 2013 in Cuba. The information to conform this descriptive report was obtained from the clinical histories and the database of the program; it also illustrates the first results on neuroplasticity obtained with the somatosensory evoked potential of the median nerve carried out with part of the pre-cochlear implant research study protocol in the Cuban Cochlear Implant Program. Results : the program has benefited 27 children with dual sensory loss with cochlear implants, covering all provinces of the country. Six children presented an associated pathology, with pre/peri-natal factors and Usher Syndrome as the main causal agents of deaf-blindness. Hearing loss was pre-lingual in 24 children, confirmed and characterized by electro-audiometry. No malformations were found in the ear images. The implantation was unilateral, mostly the right ear, without surgical complications in all the children. While the neuroplasticity study shows somesthetic cortical reorganization in children with dual sensory loss. Conclusions : the Cuban Cochlear Implant Program has achieved sustained work in the evaluation and implantation of children with dual sensory loss, a distinctive aspect being the research on neuroplasticity, which has provided evidence of somesthetic cortical representation pre-cochlear implantation in these children. This will be useful to assess cortical reorganization post- cochlear implant and correlate it with the use of the cochlear implant.

Calidad de vida en niños del Programa Cubano de Implantes Cocleares / Quality of life in children of the Cuban Cochlear Implant Program

RESUMEN Fundamento: los estudios publicados sobre los resultados del Programa Cubano de Implantes Cocleares hacen referencia a evaluaciones audiológicas y quirúrgicas, lo que carece de la dimensión que aportaría conocer, el impacto del programa en la calidad de vida de los niños implantados y familia. Objetivo: determinar el impacto del Programa Cubano de Implantes Cocleares en la calidad de vida de los niños implantados y su familia. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal (pre- y post-implante coclear) a partir de la aplicación del cuestionario de calidad de vida del proyecto internacional pediátrico Cochlear paediatric implanted recipient observational study y la prueba de categorías del rendimiento auditivo, mediante un análisis de varianza de medidas repetidas. Resultados: el estudio evidencia que los implantes cocleares impactan en la familia y la calidad de vida de los niños, con mejora significativa tan temprano como seis meses post-implante coclear y mayores beneficios al año de implantados, respaldado por los hallazgos en la prueba de categorías del rendimiento auditivo, mientras que las expectativas de los padres se ajustan según avanza la rehabilitación post-implante coclear. Conclusiones: los implantes cocleares impactan en la calidad de vida del niño y su familia en la medida que avanza el programa de rehabilitación post-implante, al ajustarse a las expectativas de los padres o tutores, los cuales reportan cambios positivos en el desarrollo de las actividades diarias del niño, efecto sostenido en el tiempo.

ABSTRACT Background: the studies published on the results of the Cuban Cochlear Implants Program refer to audiological and surgical evaluations, lacking the dimension that knowing about the impact of cochlear implants on the quality of life of children and their family. Objective: to determine the impact in the Cuban Cochlear Implants Program on the quality of life of children and their family. Methods: it was carried out a descriptive, prospective, longitudinal study (pre- and post-cochlear implant) from the application of a quality of life questionnaire of the international pediatric project cochlear pediatric implanted recipient observational study and the categories auditory performance test, being applied an analysis of variance of repeated measures. Results: the study shows that cochlear implants impact on the quality of life of children and family, and improves significantly as early as six months post-cochlear implant, with greater benefits one year after implantation, supported by the findings of the categories auditory performance test. While parental expectations are adjusted as post-cochlear implant rehabilitation progresses. Conclusions: cochlear implants impact on the quality of life of the child and family with the post-implant rehabilitation program progresses, adjusting the expectations of the parents or child's guardian, who report positive changes in the development of their daily activities, a sustained effect in the time.

Optimizando la funcionalidad del adulto mayor a través de una estrategia de autocuidado / Optimizing older adults' functionality through a self-care strategy / Otimizando a funcionalidade do adulto maior através duma estratégia de autocuidado

Objetivo: evaluar el efecto de un programa de autocuidado en la funcionalidad de adultos mayores, pertenecientes a un Centro de Salud Familiar del sur de Chile. Metodología: estudio de tipo experimental puro que intervino un grupo de adultos mayores entre 65 y 79 años, durante julio y agosto de 2002, en la que se midió la funcionalidad de acuerdo con las necesidades funcionales básicas, funciones mentales y autopercepción de salud. Resultados: fuerte asociación entre la participación en el programa de autocuidado y ausencia de dependencia para necesidades funcionales básicas valor p=0,0001; funciones mentales intactas valor p= 0,01 y buena autopercepción de salud valor p=0,0002. Discusión: los resultados se correlacionan con los obtenidos por Domínguez O, Albala C y cols., Mella R; Gordillo Y; y Lara R, Mardones M (1, 2, 3, 4, 5) quienes describen altos porcentajes de adultos mayores funcionalmente independientes, difriendo con Sequeira D; y Muñoz, M. y cols. (6, 7), quienes presentan altos porcentajes de dependencia. Las funciones cognitivas se evalúan como normales al igual que el estudio de Lara R y Mardones M (5). La autopercepción de salud inicial al igual que para Albala C y cols., y la réplica del estudio realizada por Gordillo Y (1, 4), es evaluada como regular. Conclusión: el programa de autocuidado constituiría un entorno estimulante declarado por Lehr y Orem, necesario para mantener o corregir el declive funcional natural del adulto mayor (8, 9), favoreciendo su independencia en necesidades básicas de la vida diaria, mejorando sus funciones mentales y autopercepción de salud.

Purpose: assess how a self-care program affects the functionality of older adults living in a Family Health Center located in the south of Chile. Methodology: pure experimental study that involved the participation of a group of older adults aged 65 to 79 years old, during July and August, 2002, intended to measure the functionality regarding basic functional needs, mental functions and self-perception of health. Results: strong relation between the participation in the self-care program and absence of dependence for basic functional needs p=0,0001; intact mental functions p= 0,01 and good self-perception of health p=0,0002. Discussion: the results are correlated with the results obtained by Domínguez O, Albala C and cols., Mella R; Gordillo Y; and Lara R, Mardones M (1, 2, 3, 4, 5). All of the foregoing, describe high percentages of older adults that are functionally independent, as opposed to Sequeira D; and Muñoz, M. and cols. (6, 7), who obtained high percentages of dependence. Cognitive functions are normal just as in the study of R and Mardones M (5). Self-perception of health is normal just as in the studies of Albala C e cols., and in the reply to the study made by Gordillo Y (1, 4). Conclusion: the self-care program would constitute a stimulating background by Lehr and Orem needed for preserving or correcting the natural functional decline of older adults (8, 9), and favor the independence to fulfll day-to-day needs, apart from improving mental functions and self-perception of health.

Objetivo: avaliar o efeito de um programa de autocuidado na funcionalidade de adultos maiores, pertencentes a um Centro de Saúde Familiar do sul de Chile. Metodologia: estudo de tipo experimental puro que en-volveu a participação de um grupo de adultos maiores entre 65 e 79 anos, durante julho e agosto de 2002, no intuito de medir a funcionalidade de acordo com as necessidades funcionais básicas, funciones mentais e auto-percepção de saúde. Resultados: forte associação entre a participação no programa de autocuidado e ausência de dependência para necessidades funcionais básicas valor p=0,0001; funciones mentais intactas valor p= 0,01 e boa auto-percepção de saúde p=0,0002. Discussão: os resultados são correlacionados com os resultados obtidos por Domínguez O, Albala C e cols., Mella R; Gordillo Y; e Lara R, Mardones M (1, 2, 3, 4, 5). Todos eles des-crevem altas porcentagens de adultos maiores funcionalmente independentes, diferindo com Sequeira D; e Muñoz, M. e cols. (6, 7), quem evidenciam altas porcentagens de dependência. As funções cognitivas são avaliadas como normais igual que no estudo de R e Mardones M (5). A auto-percepção de saúde é avaliada como regular igual que nos estudos de Albala C e cols., e na réplica do estudo realizado por Gordillo Y (1, 4). Conclusão: o programa de autocuidado constituiria um entorno estimulante declarado por Lehr e Orem necessário à preservação ou correção do declive funcional natural do adulto maior (8, 9), e que iria favorecer a independência para cum-prir necessidades básicas da vida diária, além de melhorar as funções mentais e a auto-percepção de saúde.

Calidad de vida en pacientes esquizofrénicos / Quality of Life in Schizophrenic Patients / Qualidade de vida em pacientes esquizofrênicos

La presente investigación tuvo como objetivo conocer la calidad de vida y los factores relacionados de los pacientes esquizofrénicos que se controlan en los servicios de salud Concepción y Arauco de Chile durante los meses de abril-junio de 2009. Estudio cuantitativo, descriptivo, correlacional de corte transversal. La población incluida en este trabajo comprendió al total de los pacientes esquizofrénicos (40) bajo régimen de corta estadía. El instrumento utilizado fue la variable principal -calidad de vida (CV)-, que se midió a través del cuestionario SF-36, además se incorporaron variables sociodemográficas y de apoyo social, esta última medida a través del cuestionario Duke- UNC-11. Los resuiltados del estudio reflejan aceptable calidad de vida, lo cual puede asociarse con las condiciones socioculturales de la región.

The objective of this study was to identify quality of life and related factors in schizophrenic patients who were being monitored by health-care services in Concepción and Arauca (Chile) during April-June 2009. It is a quantitative, correlational, cross-sectional descriptive study. The population in question included all schizophrenic patients (40) who were subject to a short-term stay. The principal variable-quality of life (QOL) was the instrument used and was measured with the SF-36 questionnaire. Socio-demographic and social support variables were included as well, the latter through application of the Duke-UNC-11 questionnaire. The findings of the study reflect an acceptable quality of life, which may be associated with the socio-cultural conditions in the region.

Este estudo teve como objetivo determinar a qualidade de vida e os fatores relacionados de pacientes esquizofrênicos controlados nos serviços de saúde de Concepción e Arauco no Chile durante os meses de abril a junho de 2009. Estudo quantitativo, descritivo, correlacional, transversal. Neste estudo, a população incluiu os pacientes com esquizofrenia (40) sob o regime de curta permanência. O instrumento utilizado foi a variável principal - a qualidade de vida (QV) -, medida através do questionário SF-36. Também se integraram variáveis sócio-demográficas e de suporte social. Esta última foi medida pelo questionário Duke-UNC-11. Os resultados do estudo mostram uma qualidade de vida aceitável. Isso pode associar-se com as condições socioculturais da região.

Consenso peruano de diagnóstico y tratamiento de la micosis fungoides y síndrome de Sezary / A peruvian consensus for the diagnosis and therapy of mycosis fungoides and Sézary

Introducción: varias revisiones y guías de manejo de Micosis Fungoides (MF) y Síndrome Sézary (SS) han sido publicados. Sin embargo, estrategias terapeúticas para esta entidad varían entre instituciones y países. Existen pocos estudios fase III que permitan tomar decisiones en el tratamiento de MF/SS. Por tanto éste es frecuentemente determinado por las experiencias institucionales. Objetivo: con el objeto de sumarizar la evidencia disponible y revisar las mejores prácticas, es que se realizó un Consenso Peruano llevado a caboen Setiembre 2008 para establecer guías de diagnóstico y tratamientode MF/SS. Resultados: este artículo revisa los criterios clínicos, histopatológicos y terapéuticos de MF/SS.

Background: Several reviews and guidelines on the management of Mycosis Fungoides (MF) and Sézary syndrome (SS) have been published; however, treatment strategies for patients with MF/SS vary from institution to institution and among countries. There are few phase III trials to support treatment decisions for MF/SS and treatment is often determined by institutional experience. Objetive: In order to summarise the available evidence and reviewbest practices, Peruvian Consensus met in September 2004 to establish guidelines for the diagnosis and treatment of MF/SS. Results: This article reviews hystopatologic, clinic and therapeutic criteria of MF/SS.

Bienestar psicológico de los adultos mayores, su relación con la autoestima y la autoeficacia: contribución de enfermería / The psychological well-being of the elderly and their relation with self-esteem and self- efficiency: nursing contribution

El presente artículo revisará el concepto de bienestar y el bienestar psicológico en la vejez, además, se relacionará el bienestar psicológico con variables psicológicas como son: la autoestima y autoeficacia. Finalmente se plantearán reflexiones para potenciar la investigación en enfermería en el área del bienestar psicológico del adulto mayor, el que es de vital importancia para obtener un envejecimiento exitoso, junto con la contribución que enfermería hará en este ámbito para obtener adultos mayores con grados elevados de autocuidado, funcionalidad y una alta motivación para el desarrollo de sus potencialidades personales.

The present article will review the concept of well-being and the psychological well-being in old age. In addition psychological well-being will be related to psychological variables like: self-esteem and self-efficiency. Finally reflections will be considered to promote the nursing research in the area of the psychological well-being of the elderly people, which is vitally important to obtain a successful aging, along with the contribution that the nurse will make in this scope to obtain elderly populations with elevated degrees of self care, functionality and a high motivation for the development of their personal potentialities.

Valoración psicométrica de los componentes físicos (CSF) y mentales (CSM) del SF-36 en pacientes insuficientes renales crónicos en tratamiento con hemodiálisis / Psychometric assessment of the physical and mental components of the SF-36 in chronic renal insufficiency failure patients in treatment with haemodyalisis

La calidad de vida relacionada con la salud es un constructo que se está utilizando cada vez con más frecuencia para evaluar las variables relacionadas con la salud desde la perspectiva del individuo. En este trabajo se analizaron las características descriptivas de las escalas resumidas de componentes de salud físico (CSF) y componentes de salud mental (CSM), provenientes del SF-36 V2 en pacientes insuficientes renales crónicos terminales sometidos a tratamiento con hemodiálisis. Se trata de un estudio cuantitativo de corte transversal cuya población estuvo compuesta por los pacientes de la patología antes citada controlados en los centros de diálisis de la Comuna de Concepción, Chile, en el año 2005. La muestra incluyó a 270 pacientes, que corresponden a un 65 por ciento del universo. El instrumento principal utilizado estuvo constituido por el SF-36, para medir la variable principal Calidad de Vida y se agregaron variables sociodemográficas. El instrumento demostró una alta confiabilidad para los componentes de salud física y mental con un alfa de Cronbach de 0,86 para cada uno. En términos generales los instrumentos CSF y CSM provenientes del SF-36 permiten capturar apropiadamente la situación de vida por la que están atravesando las personas, como es el caso de los pacientes nefrópatas en tratamiento con hemodiálisis, que fueron objeto de este estudio.

The quality of life related to health is a construct that is being used with increasing frequency to evaluate the variables related to health from the perspective of the individual. In this study we analyzed the characteristics of the summarized descriptive scales of physical health components (CSF) and mental health components (MSC) from the SF-36 V2 in terminal patients with chronic renal insufficiency treated with hemodialysis. This is a cross sectional quantitative study with a population of patients with the previously quoted pathology controlled in the dialysis facilities in the area of Concepción, Chile in 2005. The sample consisted of 270 patients, which is 65 percent of the universe. The main instrument was the SF-36 for measuring the quality of life main variable. Socio-demographic variables were added. The instrument showed a high reliability for the components of physical and mental health with a Cronbach's alpha of 0.86, for each one. In general terms, the instruments CSF and MSC from the SF-36 properly capture the life conditions that people are experiencing, as is the case with nephropathy patients undergoing hemodialysis treatment, who were the subject of this study.

El adulto mayor con glaucoma, una necesidad urgente para promover su autocuidado / The elderly with glaucoma, an urgent need to promote self care behaviour

El presente artículo tiene como objetivo evidenciar un problema de salud emergente relacionado con el envejecimiento de la población: adultos mayores aquejados de glaucoma. Esta pérdida sensorial crónica conducente a ceguera irreversible posee devastadoras repercusiones, desconocidas principalmente por la población afectada. Sumado a lo anterior, no existe claridad acerca de la magnitud del problema en nuestro país en relación a los requerimientos de cuidado ante esta pérdida, los factores que afectan las conductas de autocuidado ocular y las repercusiones en la calidad de vida personal y familiar. Esta situación se traduce en un llamado urgente a las(os) enfermeras(os) como responsables directos del cuidado y agentes de autocuidado de la población a su cargo.

The purpose of this paper is to evidence an emerging health problem related to the aging of the population: elderly suffering from glaucoma. This chronic sense loss leading to irreversible blindness causes devastating consequences, mainly unknown by the affected population. Moreover, there is no clarity about the magnitude of the problem in our country, in what concerns the care requirements to cope with this loss, the factors that affect the eye self care behaviour, as well as the impact in the quality of life. This situation means an urgent call for nurses, as direct responsible actors in the care and self care agents for the population in charge of.

Calidad de vida en el adulto mayor: estado físico y relaciones sociales / Quality of life of senior citizens: physical status and social relations

Estudio descriptivo correlacional, que obtuvo información respecto de la calidad de vida de los adultos mayores de la comuna de Concepción y los factores asociados a ella. La técnica empleada fue la encuesta social. El universo estuvo constituido por los adultos mayores inscritos en el Programa del Adulto Mayor -PAM- de los consultorios de Atención Primaria de la comuna de Concepción. La muestra fue formada por procedimiento aleatorio simple y quedó conformada por 408 adultos mayores de 60 años. Se analizaron para el presente artículo dos ámbitos del concepto de Calidad de Vida: “Físico” y de “Relaciones Sociales”. El grupo estudiado pertenece mayoritariamente a mujeres que se ubican en edades entre los 61 y 78 años, y el hallazgo principal es que tienen una percepción de calidad de vida en el ámbito físico, “muy bueno”, y a la vez una percepción en el ámbito de relaciones sociales, “muy bueno”. Se encontró una asociación altamente significativa entre percepción de calidad de vida tanto para el ámbito físico (percepción de salud) como para el ámbito de relaciones sociales, y las variables “relaciones familiares” y “relaciones de pareja”. Los resultados permiten destacar la importancia de estimular la interacción social, y el autocuidado para fortalecer la autonomía de los ancianos. Se contribuirá así a una mejor calidad de vida y de salud de este grupo.

This descriptive correlational study provided information regarding the quality of life and related factors, of the elderly in the city of Concepción. The technique used was the social survey. The study population consisted of participants in the “Programa del Adulto Mayor (PAM)” in community health centers of Concepción. The random sample, consisted of 408 adults, 60 years old or over. Two dimensions of the concept of Quality of Life are analyzed: “Physical Aspects” and “Social Relations”. The majority of the study group were women aged 61 to 78 years. The main finding was that they have a “Very Good” perception of the physical aspect of their lives, as well as of their “Social Relations”. A highly significant association was found between their perception of their Quality of Life both in terms of health and social relations and the variables “Family relations” and “Couple Relations”. The findings of this study illustrate the importance of stimulating social interaction and self care in order to strengthen the autonomy of the elderly, thus contributing to the improvement of their quality of life and health.

Adulto mayores funcionales: un nuevo concepto en salud / Functionals elders: a new concept in health

Se revisa el concepto de funcionalidad en el adulto mayor, dentro de un contexto internacional y nacional, mencionando investigaciones realizadas en nuestro país y generalidades en relación a instrumentos de evaluación más utilizados, junto al papel del sector salud y en especial de enfermería. Finalmente se propone un programa de actividades destinadas a aumentar la funcionalidad del adulto mayor.

Calidad de Vida en pacientes renales hemodializados / Quality of life on patients hemodialysis

Estudio descriptivo de corte transversal, cuyo propósito fue conocer las características personales y calidad de vida de pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento sustitutivo con hemodiálisis . El grupo de estudio estuvo constituido por 90 pacientes de dos centros de diálisis de la ciudad de Concepción, Chile. La calidad de vida se midió a través del cuestionario genérico de salud SF-36. Aproximadamente la mitad de los pacientes tenían entre 45 y 64 años, la distribución por sexo fue prácticamente similar, tres cuartas partes de los sujetos se declararon con pareja , más de la mitad poseía baja escolaridad y todos poseían algún sistema previsional. El valor más alto de calidad de vida fue 81,8 y el más bajo 3,25. Por lo que se pudo concluir que aproximadamente la mitad de las personas encuestadas tenía una calidad de vida por sobre el nivel promedio.

Estudio prospectivo del efecto de la exposición prolongada a plaguicidas sobre la salud de agricultores / Effects of long term pesticides exposures on faimers a prospective study

Se realizó un estudio prospectivo del efecto crónico de los plaguicidas sobre la salud de 34 agricultores del Municipio Tovar, con más de 20 años de exposición ocupacional a plaguicidas. Se identificaron los plaguicidas y las medidas de protección observadas por los agricultores. Se realizaron evaluaciones clínicas y se exploraron las respuestas autónomas cardiovasculares de los agricultores mediante la manionbra de Valsalva, Prueba de Presora por Frío o Ortostatismo Activo: Los resultados fueron comparados con los obtenidos en un estudio iniciado en 1991 con estos mismos agricultores. Los plaguicidas más utilizados fueron de la categoría alta o mediante tóxica (organofosforados, carbamatos, organoclorados y bipiridilos) y fueron manipulados sin el equipo de protección adecuado. Las manifestaciones clínicas fueron predominantemente de origen neurológico y osteomuscular. Se observó bradicardia (52 ñ 4 lat/min) en casi la mitad de los agricultores. Al comparar estos resultados con los obtenidos en la primera evaluación, se apreció un incremento del número de agricultores que presentaron respuestas anormales a la maniobra de Valsalva (65 por ciento), prueba presora por frío (48 por ciento) y ortostatismo activo(42 por ciento). El deterioro de las condiciones de salud de los trabajadores y el incremento de alteraciones cardiovasculares autónomas, podría asociarse con la frecuente exposición a plaguicidas, especialmente organofosforados en dosis subagudas tóxicas y con el empleo inadecuado de las medidas de protección

Redes de apoyo médico-social para pacientes con demencia: comunas de Concepción y Quillón: 1996 / Social and medical support for patients with dementia: Concepción and Quillón comunes: 1996

Estudio que muestra percepción y utilización de redes de apoyo médico-social, para pacientes con demencia. El universo fueron familias de pacientes con demencia del Proyecto Demencias Asociadas a Edad OMS-Chile e instituciones que ofrecen atención para ancianos. La muestra fue de 70 familias y 20 instituciones. Se aplicó encuesta estructurada, domiciliaria, a cuidadores y cuestionario a las diferentes instituciones. Los resultados muestran que el apoyo corresponde a consulta hospitalaria (34 por ciento), atención primaria (20 por ciento), control domiciliario (6 por ciento). El cuidado de estos pacientes está dado por familiares (83 por ciento). El apoyo social por amigos (19 por ciento) y grupos religiosos (15 por ciento). El 93 por ciento de los cuidadores no tiene información de apoyos comunitarios, sólo el 11 por ciento ha solicitado ayuda profesional en emergencias, y el 8 por ciento de los cuidadores está satisfecho con los servicios comunitarios entregados. El 90 por ciento de las instituciones no atiende personas con demencia. Los servicios de atención primaria no han implementado programas específicos para ancianos con demencias. Los hogares para ancianos y casas de reposo no tienen infraestructura apropiada y el personal no está debidamente capacitado. Este estudio confirma la necesidad de crear redes de apoyo médico-social para satisfacer requerimientos de atención de los pacientes y familiares, fomentar la agrupación de familiares-cuidadores y crear instituciones especializadas que den atención de calidad, con personal capacitado

The hindlimb hyperextension associated to the Urogenital response in newborn undefed rats

Background. The aim of the study was to investigate how neonatal undernutrition interacts with mother-infant relationship to interfere with the expression of the urogenital response in the newborn. Methods. The hyperextensive reflex components associated to the urogenital response (HUR) were measured between postnatal days 1-21, in control and neonatally undernourished rats with or without fullness of the bladder. Results. In Experiment 1, both male and female underfed rats with different degress of bladder fullness exhibited an increment in HUR latency and vertical hindlimb displacement, reduced transversal separation and prolonged performance of hindlimb relaxation. Experiment 2 was performed in rats after urine elicitation provoked only reduced hindlimb transversal separation in males, and prolonged latency to HUR in females. Discussion. These findings may be related to the vulneability to neonatal undernutrition of the maturational processes which take place in the spinal cord, the condition of the bladder, and hinleg muscle maturation during this period of life. Conclusions. Data suggest that neonatal undernutrition may play a role in mother-infant interaction by interfering with HUR responses to maternal anogenital licking of pups

Efectos de exposición prolongada a organofosforados en trabajadores agricolas / Effects of prolonged exposition to organophosphates in agricultural workers

Se trata de un estudio clínico epidemiológico de tipo analítico con diseño transversal realizado con un grupo de 51 agricultores del Municipio Tovar del Estado aragua, que utilizan los plaguicidas organofosforados de manera periódica y prolongada para el control de las plagas de los cultivos. También fueron estudiados dos grupos no expuestos ocupacionalmente, uno conformado por trabajadores ocupados en labores distintas a la agricultura con edades similares y con residencia en la misma Colonia Tovar, y otro escogido para obviar la posible contaminación ambiental no expuesto potencialmente a los plaguicidas organofosforados, conformado por trabajadores de la industria avícola con residencia en La Victoria, zona geográficamente distinta a la de los dos grupos anteriores. Los resultados mostraron síntomas de neuropsicotoxicidad en los agricultores, referida en la historia clínica como cefalea, parestesias, irritabilidad, disminución de la memoria, insomnio. Al examen físico, se observó bradicardia (54 lat/min. Promedio, p<0.001 vs. no expuestos), disminución no significativa de los reflejos osteotendinosos (51 por ciento, p>0.05 vs. no expuesto) y de la agudeza visual (26 por ciento, p>0.05). Las pruebas de reflejos autónomos cardiovasculares mostraron alteraciones en: prueba de Valsalva 46 por ciento, con abolición de la fase de bradicardia a los 40 segundos (p<0.05); prueba presora del frío, 18,2 por ciento presentó persistencia de presión arterial elevada al final del estimulo (p>0.05). Las pruebas psicotoxicológicas evidenciaron las alteraciones del sistema nervioso central sobre la conducta de estos agricultores que se expresaron como: 44.7 por ciento de respuestas anormales en el test de síntomas neurológicos (p<0.001 vs, no expuestos) y 19.1 por ciento de repuestas anormales correspondiente a "inestabilidad psiconeurovegetativa" (p<0.001 vs. no expuestos). Los resultados muestran una fuerte interrelación entre la exposición prolongada a plaguicidas organofosforados y anormalidades neuro-psicotoxicológicas y en los reflejos autónomos cardio-vasculares

Sida y manifestaciones oculares en el Hospital Simón Bolivar / Aids and ocular manifestations

Mediante este estudio se pretende realizar un análisis descriptivo de los hallazgos observados en el Hospital Simón Bolivar con respecto a las manifestaciones oculares en pacientes con SIDA. Es un estudio descriptivo tipo serie de casos en el que se incluyeron un total de 114 pacientes con manifestaciones oculares en el período comprendido entre Abril de 1994 y Noviembre de 1996. Se encontró que la población masculina era la más afectada, con promedio de edad de 33.6 años, presentándo al momento de la primera consulta oftalmológica una buena agudeza visual(20/20), con preferencia sexual heterosexual promiscual (16.5 por ciento). También se observó que existían manifestaciones oculares en segmento anterior, tales como Microangiopatía conjuntival (62.4 por ciento), Melanósis Conjuntival (11.4 por ciento) y Sarcoma de Kaposi Palpebral (10.4 por ciento). Las principales manifestaciones oculares observadas en el segmento posterior fueron la Tortuosidad vascular 16.6 por ciento, los exudados algodonosos (11.4 por ciento), reducción del EPR (11.4 por ciento), Hemorragias Retinianas (5.2 por ciento) y la Retinitis por CMV (3.5 por ciento). El número de pacientes fallecidos al finalizar el estudio fué de 70 hombres (61.4 por ciento) y 6 mujeres (5.2 por ciento).

Valor diagnóstico de la laparoscopia en el trauma abdominal cerrado / Diagnóstic value of the laparoscopy in the closed abdominal trauma

Con el objeto de evaluar la efectividad de la laparoscopia como método diagnóstico de lesiones intraabdominales en los casos de traumatismo abdominal cerrado, estudiamos 18 pacientes que acudieron al Servicio de Emergencia del Hospital Universitario "Dr. Antonio María Pineda", entre marzo de 1993 y septiembre de 1994, y en los cuales el diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico fue dudoso basado en procedimientos clínicos y paraclínicos. En 11 de los pacientes encontramos hallazgos laparoscópicos positivos que se correspondieron con lesiones intraabdominaels confirmadas en todos los casos por laparotomía exploradora. Evitamos 6 laparotomía innecesarias (33,33 por ciento) basándonos en hallazgos laparoscópicos negativos. Recomendamos el uso rutinario de la laparoscopia diagnóstica con anestesia local en vista de su fácil realización, baja morbilidad y excelentes resultados

Estudio de algunas características sociales, familiares y de conducta sexual de pacientes controlados por enfermedades de transmisión sexual / Study of some social, family, and sexual behavior characteristics in controlled patients by sexual transmition diseases

La investigación pretende profundizar el conocimiento de las enfermedades de transmisión sexual, desde una perspectiva interdisciplinaria, teniendo como objetivo conocer algunas características sociales, familiares y de conducta sexual de los pacientes que consultan por estas enfermedades. El diseño corresponde a un estudio comparativo de casos y controles. Se consideran casos a los consultantes por ETS en el Hospital Regional de Concepción, durante los meses de febrero y marzo de 1991. La muestra definitiva está constituida por 78 casos y 82 controles. Se controlaron las variables edad y sexo. Al comparar el grupo caso con un control, resultaron estadísticamente significativos con el hecho de contraer ETS el alto número de parejas sexuales, el consumo de drogas y tranquilizantes, el cambio de residencia, el estado civil y el funcionamiento familiar. No se relacionaron significativamente las variables de personalidad

Actitud de los profesionales de enfermería hacia los ancianos / Attitude of the nursing profesionals towards the aged

El aumento de la pobalción anciana en nuestro país está produciendo un impacto en la organización social y de salud, y los profesionales de enfermería deben estar preparados para atender aeste grupo etario. Con este trabajo se pretende conocer la actitud que las enfermeras/os de las comunas de Concepción y Talcahuano tienen hacia los ancianos. El universo estuvo constituido por 342 profesionales de enfermería, que corresponden a la totalidad de las enfermeras/os que trabajan en estras comunas. La muestra se formó con 117, los que hacen un 51,7 por ciento del total. El instrumento recolector de datos incluía: a) antecedentes descriptivos de los profesionales y b) escala de actitudes, que es una adaptación castellana del cuestionario de Tuckman-Lorge. El anaálisis de los datos se efectuó en base a porcentajes, promedios y chi-cuadrado. Algunos de los resultados obtenidos son: las enfermeras/os de menos edad concentran sus respuestas en una actitud más negativa hacia los ancianos (42,4 por ciento), mientras que las/os que tienden a tener una actitud más positiva hacia los ancianos (39,3 por ciento); los profesionales que afirman experiencia en trabajo con ancianos (36,9 por ciento) acusan una actitud negativa y entre los que no tienen experiencia, el porcentaje más alto está dado por quienes informan actitud positiva (36,6 por ciento); quienes viven con ancianos en su casa, en el 40,6 por ciento de los casos manifiestan actitud positiva hacia ellos. Concluyendo: 1) los profesionales jóvenes son los que tienen una actitud más negativa hacia los ancianos. 2) aquellos profesionales que trabajan con ancianos, son los que los rechazan. Sería interesante conocer las razones por las cuales quienes trabajan con ancianos los rechazan

Técnica Kapandji en el tratamiento de la fractura de Colles en Arequipa / Kapandji technic in treatment of Colles fractures in Arequipa

Se presentan 32 casos de fracturas de Colles de grados I,II,III,IV (según Castaing), siendo la mayor parte los grados I y II; pertenecientes a pacientes que acudieron al Servicio de Emergencia del Hospital Nacional del Sur del IPSS - Arequipa, entre Octubre de 1991 y Diciembre de 1993. Se aplicó la técnica Kapandji como tratamiento de estas lesiones, utilizando recursos mínimos, siendo los resultados satisfactorios, considerando la precoz movilidad de la muñeca, reducción anatómica, gran inocuidad de la técnica y reintegración a la actividad personal y profesional temprana. Por lo tanto, sugerimos esta técnica como un procedimiento efectivo para el tratamiento de las fracturas de Colles (grado I, II y III) en los Servicios de Emergencia de Traumatología.